流感致死数据或存低估,甲型流感已造成全球至少3486人死亡

作者:葡京pj67777    发布时间:2020-03-25 06:05    浏览:197 次

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原标题:巴西流感今年已致839人死亡新华社巴西利亚7月19日电(记者张启畅)巴西卫生部19日说,今年以来,流感已在巴西造成839人死亡,较去年同期出现较大幅度上升。巴西卫生部公布的数据显示,截至7月16日,巴西全国因流感死亡839人,远超去年同期的285人;今年全国流感感染人数为4680人,而去年同期仅为1782人。巴西卫生部还表示,今年的流感死亡病例中,567例死于甲型H1NI流感,约占死亡总病例的67.5%。巴西免疫接种协会副主席雷纳托·克福里认为,今年流感死亡人数较去年增加的原因可能包括流感病毒变异、易感人群接种疫苗不充分和感染病毒后未及时就医。据巴西卫生部介绍,今年巴西已有5140万人接种流感疫苗,占目标接种人群的90%。不过,孕妇和儿童的疫苗接种率低于预期,分别为77.8%和76.5%。世界卫生组织指出,目前预防流感的最佳方法仍是接种疫苗。同时,由于流感病毒本身不断进化,疫苗提供的免疫力可能随时间推移而逐渐减弱,因此建议每年接种流感疫苗。

美国的一项新研究认为,甲型H1N1流感的死亡率没有疫情发生之初想象的那么严重,可能仅与普通季节性流感的死亡率相当。负责这项研究的美国哈佛大学公共卫生学院流行病学教授马克利普西奇认为,甲型H1N1流感的死亡率在0.007%至0.045%之间,可以归为一级大流行,而类似1918年西班牙流感的大流行属于五级大流行,其死亡率在2%以上。

《生命时报》:流感疫苗有每年都打的必要吗?

事实上,据贺青华介绍,今年流感疫苗总体供应量充足。据统计,全国流感疫苗计划供应约2800万剂次,比2018~2019年流行季实际使用量翻了一番。首批通过批签发疫苗较去年提前近1个月,目前,批签发量已超过2000万剂次,已供应各地1700多万剂次,是去年同期供应量的3倍。各地流感接种工作正有序进行,累计接种量超过800万剂次,是去年同期的2倍。

世卫组织发言人哈特尔18日说,目前全球每周的甲型H1N1流感疫苗产量不足9400万剂,因此疫苗年产量将远低于此前预计的49亿剂。他同时指出,年产49亿剂的预测是以所有疫苗生产企业充分发挥产能为前提的,但目前这些企业仍须生产季节性流感疫苗,因此生产甲型流感疫苗的潜力并未充分发挥。

澳大利亚联邦卫生部的最新数据显示,截至9月15日,澳全国报告的流感病例超过17.22万例,比去年同期增长156%。维多利亚州的疫情最为严重。在全国370多个流感死亡病例中,至少116人是维多利亚州养老机构里的老人。

Xofluza于2018年10月获FDA批准,是一种单剂量、口服药物,20年来首款。罗氏公司公布的一项III期BLOCKSTONE研究表明,在接触感染流感的家庭成员后,使用

法国卫生部说,由于蔓延速度异常迅速,甲型H1N1流感已成为法国本土流行病,不过法国政府尚无打算将流感警戒级别由目前的5级调至最高的6级。

吴疆:流感疫苗与抗生素等会发生耐药性的药有本质不同。疫苗能激发机体产生一种抗体,与流感病毒发生作用,让病毒不起效。它是减少耐药的手段之一,完全不存在耐药问题。

13.95亿人口的2800万剂,与美国3.27亿人口的1.69亿剂相比,流感疫苗在中国的受重视程度可见一斑。即便是2800万剂全部接种,人群接种率也不过2%,与美国51%的接种率差距甚大。

另外两项来自加拿大和新加坡的研究表明,一些甲型H1N1流感患者在流感症状消失8天后仍然具有传染性,其传染期可能比普通流感要长。

吴疆:一定要每年都打,一是因为流感病毒可能会发生变异,每年的疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制;二是有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。

而原国家流感中心主任、中山大学教授舒跃龙则认为,“由于流感病毒变异太快,所以没有办法通过提高疫苗接种率得到群体预防的目的,因此流感疫苗接种的目的是降低疾病负担,不是控制疾病流行。流感疫苗是降低疾病负担最有效的方法。”

新华网)

巴尔托内强调,疫苗效力有限不应成为民众放弃接种的理由。正相反,疫苗仍是人们降低流感病毒感染风险的最重要方法。

罗氏公司推出的新型流感药物Xofluza即将在中国登陆,这个可以称之为“药物疫苗”的新型流感药,在防控流感链条中将成为重磅的一环。

新华网北京9月20日电全球甲型H1N1流感疫情及防控一周动态

)澳大利亚卫生部门的最新数据显示,澳今年报告的流感患者人数约是去年同期的2.5倍,死亡人数已超过370人。该国流感防治专家日前表示,疫苗效力不如往年、接种率低可能是导致流感疫情加重的原因。

流感疫苗作为二类疫苗,属于非免疫规划疫苗,一直都是由居民自愿、自费接种,国家没有对接种单位有接种率的要求,老百姓(603883,股吧)对于接种的欲望并不是很高。

哥伦比亚是南美洲第一个发现甲型H1N1流感确诊病例的国家。哥伦比亚社会保障和卫生部15日发布公告说,该国甲型流感死亡人数已升至65人,该病确诊患者总数达1090人。

此外,澳大利亚今年的流感疫情主要由H3N2甲型流感病毒引起,尽管澳全国使用的流感疫苗对这一毒株有效,76%的报告病例仍是由这种流感病毒所致。

“更多是因为觉得接种了流感疫苗也会感冒,但是不了解流感疫苗所要预防的病毒并不是普通的流感,而是对健康更具有威胁的流感病毒。所以,在这样的背景下,公众接种率并不高,一直在2%之下,去年最低,接种率只有1%。”上述人士表示。

据瑞士罗氏公司最新统计,全球已报告23例对达菲产生耐药性的甲型H1N1流感病例。美国NexBio生物制药公司13日宣布,其研制的一种新型抗流感药物“流感酶”不直接作用于流感病毒,因此不容易出现病毒耐药问题。该公司说,这种新药在实验鼠身上取得良好的抗流感疗效,对于普通季节性流感和目前流行的甲型流感都有效。对于已对达菲产生耐药性的流感病毒毒株,“流感酶”也能抵御其入侵细胞。接下来,研究人员将对这种新药进行临床试验。

吴疆:首先我们要了解流感和感冒之间的区别。理论上讲,流感属于感冒的一种,接种流感疫苗只能预防上述三种病毒引起的流感,并不能预防所有感冒。引起上呼吸道感染的病原体有200多种,最常见的有鼻病毒、冠状病毒等。比如鼻病毒,很多人身体中本身就携带,一旦免疫力下降,病毒就会发起“进攻”让人感冒。接种后发生的感冒很多都不是由流感病毒引起的,责任也不能怪到疫苗头上。

中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心的王业明在其论文《抗流感病毒药物的回顾、现状和展望》中认为,由于达菲在改善重症流感临床结局方面的疗效尚未得到证实,且耐药的流感病毒株不断出现,这种来源于基因突变的耐药现象,不会因为控制达菲的应用而得到控制。因此,亟待寻找重症季节性流感与禽流感的新型治疗方案。

甲型H1N1流感疫情在印度继续呈扩大趋势。印度卫生部门说,截至15日,印度全国甲型H1N1流感死亡人数和确诊人数分别升至201人和6588人。仅15日当天,印度全国就新增8例死亡病例和229例确诊病例。

吴疆:疫苗接种后产生抗体还需要一段时间,因此每年的流感疫苗接种工作都是在流行高峰到来前进行。北京每年接种流感疫苗的时间是10月15日~11月30日。一般来说,接种后大约两周即可产生抗体。很多人在流感流行时,看到身边不少人得了流感才想接种疫苗,往往已经错过了最佳时机。如果已经感染流感,再注射疫苗将不再有效。

“中国人口是美国的4倍,其因流感的相关死亡一定远远大于美国,只不过这个数字目前没有被统计出来。”一位公共卫生专家表示。

为防止疫情蔓延而宣布推迟开学的国家还有埃及,民调显示,大多数埃及人对此表示支持。

因个体差异,个别人在注射疫苗后会发生局部红肿、皮疹、发热等不良反应。有些人在接种后总感觉哪儿不舒服,建议多喝一些开白水。有些学龄前儿童接种后容易发烧,也建议多喝水。

据美国CDC估计,自2010年以来,美国流感每年导致930万~4900万例疾病,14万~96万例住院治疗和1.2万~7.9万例死亡。

世卫组织说,目前全球报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过29.6万例,但由于许多疫情严重的国家已不再统计新增病例,这个数字显然比实际感染数字低很多。

吴疆:雾霾会对呼吸道疾病有一定影响,但目前并没有确切数据表明它能加重流感。流感的流行主要与病毒的变异、人体免疫状况、人群的密集程度等自然因素和社会因素相关。流感是否出现大流行,与病毒变异、人群的流动、跨地区交流频繁相关性更大。

据上述专家介绍,我国目前临床机构较少开展流感病原学常规检测,临床医生报告的流感病例主要为临床诊断病例,且流感高峰季节报告负荷重,客观上存在报告诊断不足与漏报的情况。因此,难以通过“传染病报告信息管理系统”报告的流感病例数据来反映流感的真实发病水平。我国拥有13.9亿人口,感染流感人数巨大,此外,由于大部分临床机构流感病原学检测的缺失,流感病毒感染导致的住院和死亡病例在我国也难以被发现。

美国食品和药物管理局15日宣布,该局正式批准4种甲型H1N1流感疫苗上市。据悉,10月初首批疫苗将陆续分发到全美各地,到10月中旬预计将有4500万剂疫苗到货。

吴疆:由于流感病毒可以感染全人群,所以世界卫生组织总的原则是鼓励所有人接种流感疫苗。普通感冒可以通过日常良好的生活习惯来预防,保证免疫力不下降就能基本抵挡病毒,即使感冒了也很快就能康复,但流感不同,它一旦流行起来整个社会都会瘫痪,危害较大。1998年甲3亚型流感流行,仅北京患者就达上百万人,大小医院都是满楼道输液的人,感染率基本达到10%~15%。

近日国家卫健委专家表示,11月中下旬开始我国流感活动将逐步增强,之后我国将由北向南陆续进入流感流行季。去年,《流感下的北京中年》在全国对流感进行了一波强有力的科普,流感不是普通的感冒,它所导致的死亡,远比看到的要严重。所以,对于流感的防控,全球都给予了高度的关注,中国亦如此。

墨西哥卫生部18日说,自9月14日以来,墨西哥全国新增1341例甲型流感确诊病例及一例死亡病例,使甲型流感确诊和死亡总人数分别达到26338人和218人。

可见,接种疫苗是重要的健康屏障。流感疫苗要不要年年打?打疫苗需要注意什么?《生命时报》记者特邀北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长、主任医师吴疆,为读者解答疫苗接种过程中的常见问题。

WHO在2014~2015年收集了西太平洋(601099,股吧)、北美洲、欧洲地区的13312份流感病毒株,94%的流感病毒株进行了奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦和拉尼米韦的耐药性检测,0.5%的流感病毒株对至少一种达菲产生高度耐药或者部分耐药。2012~2013年的耐药率为0.6%,2013~2014年的耐药率为1.9%。

沙特阿拉伯政府17日宣布,为防止甲型流感大规模蔓延,其全国中小学和幼儿园原定的开学、开园时间将推迟一周。另外,沙特国王阿卜杜拉还下令追加购买600万剂流感疫苗,免费提供给全国学生与儿童。

《生命时报》:我们一直强调老年人和小孩要接种疫苗,其他人群是否有必要接种?

而从当前中国疫苗接种现状和药物情况来看,大流感的挑战依然存在。

新加坡卫生部17日说,该国已经向英国葛兰素史克公司订购100万剂甲型H1N1流感疫苗,疫苗将于今年年底交货。一旦疫苗的安全性与有效性得到充分验证,该国将大规模开展疫苗自愿注射。

一般来说,接种疫苗后24小时内可能会出现发热症状,多数会在24小时内消退。原则上,注射后超过72小时发生的发热,与疫苗相关的可能性变小。接种疫苗引起的发烧一般温度较低,很少超过38摄氏度,一旦孩子体温超过38摄氏度,特别是使用退烧药后降温,停药后回升,建议到医院就诊。接种疫苗后,不要参加过于剧烈的活动。▲

“中国对于流感相关死亡的统计工作做得不够,虽然现在流感的统计数据逐渐在完善,比以前好了很多,已经有了死亡率方面的数据,不过中国需要更强的检测和更准确的数据,让公众对流感有一个正确的认知。”中国工程院院士钟南山认为。

目前,世界各国的甲型H1N1流感疫苗接种工作已进入倒计时阶段。有疫苗研制和生产能力的国家开始着手疫苗审批上市工作,其他各国纷纷斥资订购疫苗,并制定了为不同人群接种疫苗的优先级别。

对此,澳大利亚医学会副主席托尼·巴尔托内接受新华社记者采访时说,今年流感疫苗效力似乎不如往年,特别是对于老年人。他解释说,在一些年份里,流感季进入尾声时会出现新的病毒毒株或变异,疫苗效力也会有所变化。

日前,复旦大学余宏杰教授课题组在《柳叶刀-公共卫生》发表了《中国流感相关呼吸死亡负担的研究》,他们研究发现,中国流感相关呼吸死亡负担严重,特别是老年人群。其数据显示,约80%的流感相关超额呼吸死亡发生在60岁及以上的老年人群中。自2010~2011至2014~2015年,全国平均每年有88100例流感相关的超额呼吸死亡,占所有呼吸死亡的8.2%。约80%的流感相关超额呼吸死亡发生在60岁及以上的老年人群中,该年龄组的超额呼吸死亡率远高于60岁以下人群。

世界卫生组织18日在最新每周通报中说,目前甲型H1N1流感已造成全球至少3486人死亡,一周内死亡病例数增加了281例。截至目前,美洲地区报告的死亡人数最多,为2625人。非洲地区报告的死亡人数最少,为40人。与前一周相比,世卫组织所辖全球六大地区的甲型流感死亡人数均有所上升。

《生命时报》:近几年很多地区雾霾严重,这种恶劣天气会加重流感吗?

我国流感疫苗供应主要依靠企业自主生产、市场动态平衡的方式调节。也正是因为这样的动态平衡式的调节方式,流感疫苗的生产和批签发逐年下降。

防控措施

要提醒的是,接种后不要立刻走,最好在接种地点坐半小时,观察是否有急性过敏反应。我们一般提醒,在接种当天最好不要洗澡,这是为了避免因过度清洁针口而造成感染。

而在中国,这个流感相关死亡数据的统计报告存在不足。

近日,印度一名被确诊为甲型H1N1流感患者的重症孕妇在服用抗流感药物达菲后康复。该患者今年32岁,怀孕7个月时感染甲型流感,病情一度十分危急,及时服用达菲后情况转好,目前该女士和胎儿状况良好。

他指出,流感疫苗的接种率低,特别是儿童接种率偏低,可能是导致今年流感疫情严重的另一个原因。例如,西澳大利亚州只有10%的人口接种了流感疫苗,而这一比例在美国能达到40%。

也正是因为统计不足,流感所带来的健康危害没有被公众重视,直接影响的是流感疫苗的接种以及对待流感的态度。

加拿大首席公共卫生官巴特勒琼斯16日说,加将从11月开始进行甲型H1N1流感疫苗接种工作,其中孕妇、卫生防疫人员和慢性病患者为最优先接种人群。此外,警察、消防队员以及养鸡和养猪场工人等也被列为优先接种人群。琼斯说,加政府为每个国民订购了足够的疫苗,首批700万到1000万剂疫苗将于今年10月的第三周到货。

卫生部警告说,85岁以上老人和5岁至9岁的儿童最容易感染流感;尽管每年的5月至9月是流感在南半球的季节性流行期,今年流感季节的时间可能比往年更长。

10月31日,国家卫健委召开我国流感防控工作情况发布会,发布了2019~2020年流行季流感防控工作方案。实施“强化监测预警、免疫重点人群、规范疫情处置、落实医疗救治、广泛宣传动员”的举措,并提出了15项重点措施,全面防控流感的到来。

疫情动态

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“冷宫”疫苗“受宠”

研究动态

《生命时报》:有些人本没有感冒,打完疫苗反而感冒了,这是正常现象吗,为什么会出现这种情况?

中国疾控中心一位流行病专家表示,尽管流感疫苗的保护效果不如麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等大多数病毒性疾病疫苗,但接种流感疫苗仍是预防流感及其并发症的最佳手段。近十几年来,我国流感疫苗产能建设已取得巨大进展,但流感疫苗年平均接种率报告,流感每年可导致5%~10%的成人和20%~30%的儿童发病,全球约有10亿人次感染流感,其中重症病例约300万~500万,死亡病例约29万~65万。而美国CDC最新的评估数据显示,流感每年可导致全球29.1万~64.6万例死亡。

美国白宫近日发表声明说,美愿意通过世卫组织向其他国家提供美国总共掌握的10%的甲型H1N1流感疫苗,以帮助那些无法直接得到疫苗的国家应对疫情。

吴疆:流感疫苗并非人人都能打,患有格林巴利综合征等特殊疾病、对疫苗组分过敏以及临床医生建议最好不要接种的人,不适合接种流感疫苗。还有一些人需要暂缓接种,比如正在感冒发烧的人,最好在康复一周后接种;处于慢性疾病急性发作期、使用激素类药物和化疗药物的人,也暂时不主张接种。

中国食品药品检定研究院的批签发数据显示: 2010年的流感疫苗批签发量为5881.5万支,生产企业13家。2011年,批签发量为5149.1万支,生产企业14家,2012年批签发量为4520.9万支,生产企业11家。产量和企业一直都在缩减中,2018年,批签发量减到了1612.4万支,生产企业减为7家。2019年,截至目前的批签发量约为2000万支,生产企业5家。

英格兰是英国甲型H1N1流感疫情的“重灾区”。英国卫生部17日公布的最新疫情通报说,在截至9月13日的一周里,英格兰新增甲型H1N1流感患者约5000人,超过前一周的3000人。此外,英国发现有两位甲型H1N1流感患者体内的病毒样本对抗流感药达菲表现出耐药性。

《生命时报》:每年都打会不会导致身体出现类似耐药的反应,让疫苗效果变差?

一位流行病专家认为,利用疫苗阻断传染病的流行,必须要达到一定的疫苗接种率,很多传染病的疫苗接种都有接种率的要求,比如有的需要接种率达到80%以上,有的甚至要达到90%以上。但在流感疫苗接种上,中国目前还没有接种率的要求。

世卫组织18日说,截至目前仍无迹象显示甲型H1N1流感病毒已发生变异并导致毒性增强或致死率增高。

《生命时报》:打疫苗前后需要注意什么?

与美国逐年上升的流感疫苗供应量相比,流感疫苗在中国遭遇了滑铁卢。根据美国疾病控制与预防中心数据,2019~2020季,流感疫苗制造商预测它们将为美国市场提供多达16.2亿至1.69亿剂流感疫苗,截至9月13日,美国已经分发下去7690万剂。

巴西目前仍是全球甲型H1N1流感死亡人数最多的国家。巴西卫生部16日发布公报说,该国已有899人因感染甲型H1N1流感死亡,仅最近两周,巴西全国甲型H1N1流感死亡病例就新增242例。

世界卫生组织鼓励各个国家采取政府行为,为重点人群提供保护,所以我们为“一老一小”提供免费接种,进行重点预防。小年龄组的孩子被感染后,容易引发病毒性心肌炎、病毒性肺炎等并发症,危害较大;老年人则多患有慢性病,一旦感染,有可能导致慢性病的急性发作。除了“一老一小”,中小学生、部队等处于群体性生活环境的人,患有高血压、糖尿病的年轻人,以及有免疫缺陷疾病的人,也建议进行重点接种。

上述课题组认为,流感的临床特征不特异,实验室检测是确诊流感的唯一手段,但目前仅采集少数上呼吸道感染症状的病人标本进行实验室确诊。因此,基于实验室确诊的流感死亡病例仅是其死亡负担的冰山一角。

阿尔及利亚全国中小学已于本月13日正式开学。该国国民教育部长布巴克尔本布齐德近日说,如果甲型H1N1流感疫情在该国大规模暴发,阿将暂时关闭所有学校,转而借助电视、广播和互联网等媒体展开教学。阿卫生部长赛义德巴尔卡特指出,阿政府订购的首批疫苗将于几天后到货。阿政府确定的优先接种人群包括第一线医护人员,服务行业工作人员,孕妇和心脏病患者等高危人群,以及海关人员、警察和国家宪兵部队。

在抗流感药物领域,独领风骚20年的达菲可能将退出历史舞台。

聚集性病例仍时有发生。据芬兰媒体17日报道,芬兰南部小镇尤帕约基一所学校的部分教师和学生近日陆续出现感冒症状,约50名学生出现甲型H1N1流感疑似症状,其中3名学生被确诊。此外,芬兰南部坦佩雷大学附属医院的3名医护人员被确诊感染甲型流感。该国目前已确诊244例甲型流感病例,尚未出现死亡病例。

事实上,流感疫苗自诞生至今,从来没有受到过如此青睐。

“以往流感疫苗每年都有大批剩余,企业只好召回销毁,随着时间的推移,企业就慢慢减少产量,召回销毁剩余的产量,成本也很高。”一位流感疫苗生产企业人士表示。

可阻断传播的流感“药物疫苗”

“今后,可考虑进一步强化我国流感重症和死亡病例的法定报告要求,完善流感病毒感染导致病例死亡的根本死因判定与报告机制。”上述专家说。

在流感疫苗接种率游荡在2%这个数字时,当流感来临时,药物治疗成为救治的最重要的手段。目前临床上可用于治疗和预防流感感染唯一有效的药物就是达菲,不过在临床上已经出现了耐药的迹象。

“我们也关注到部分媒体及网民反映近期部分地方的预防接种点出现流感疫苗供应紧张的情况。经了解核实,疫苗供应紧张并非由疫苗总体供应不足引起,而是今年流感疫苗较往年提前1个月上市,部分群众认为越早打越好,扎堆到预防接种点要求提前接种,但疫苗是分批次供应上市的,且按照流感流行规律由北向南有序供应,导致部分预防接种点出现了供应紧张的情况,通过加大宣传、做好预约登记等措施,相关情况正在逐步缓解。”国家卫健委疾控局副局长贺青华称。

美国CDC的数据显示,疫苗接种大约两周后流感疫苗会在人体内产生抗体。在流感疫苗病毒与流行的流感病毒相似的季节中,已证明流感疫苗可将需要就医的风险降低40%~60%。

[ 据世界卫生组织报告,流感每年可导致5%~10%的成人和20%~30%的儿童发病。 ]

但是一个关于流感的事实必须要清楚,流感会导致轻度至重度疾病,有时甚至会导致死亡。流感不同于感冒。流感疫苗接种后,不仅能保护自己,还阻断了传播,能保护自己周围的人,包括更容易感染严重流感的人,例如婴儿、幼儿、老年人以及患有某些慢性病的人。

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